Neglesopp (onykomykose) er en kronisk og vanlig tilstand som rammer negler på hender eller føtter. Infeksjonen er som regel ufarlig og gir sjelden alvorlige symptomer, men kan være sjenerede og i noen tilfeller smertefull. Mange har nytte av behandling, særlig dersom flere negler er rammet eller plagene varer over tid.
Hva er neglesopp?
Neglesopp er en soppinfeksjon i negleregionen. Den medisinske betegnelsen er onykomykose. Dersom infeksjonen skyldes en gruppe sopper som kalles dermatofytter, brukes ofte betegnelsen tinea unguium.
Infeksjonen starter vanligvis ytterst eller på siden av neglen og sprer seg gradvis innover. Soppen bryter ned bestanddeler i negleplaten, noe som fører til misfarging og fortykkelse. Over tid kan hele neglen bli ødelagt dersom infeksjonen ikke behandles.
Neglesopp forekommer langt oftere i tånegler enn i fingernegler. Dette skyldes blant annet at føttene ofte er varme og fuktige, noe soppen trives godt i.
Symptomer
Vanlige symptomer på neglesopp er:
- Gul, hvit eller brun misfarging av neglen
- Fortykket negl
- Sprø eller smuldrete neglekant
- Negl som løsner fra underlaget
- Ujevn eller ru overflate
I tidlig fase kan neglen se relativt normal ut, men få en svak misfarging ytterst. Etter hvert kan neglen bli tydelig fortykket og vanskelig å klippe.
Hos noen kan huden rundt neglen bli rød eller irritert. Dersom neglen blir kraftig fortykket, kan det oppstå trykksmerter, særlig ved bruk av sko. I enkelte tilfeller kan neglen falle helt av.
Neglesopp kan også opptre sammen med fotsopp, som gir kløe, flassing og sprekker mellom tærne eller på fotsålen.
Årsak og risikofaktorer
Neglesopp skyldes oftest dermatofytter, men også andre sopptyper kan gi infeksjon. Soppen smitter via direkte kontakt eller indirekte gjennom fuktige miljøer som garderober, dusjer og svømmehaller.
Tilstanden regnes som lite smittsom sammenlignet med fotsopp, men risikoen øker ved:
- Høy alder
- Diabetes
- Nedsatt immunforsvar
- Bruk av tett og lite pustende fottøy
- Gjentatt fuktighet på føttene
- Idrettsaktivitet som gir varme og svette
Forekomsten i Europa anslås til rundt fire prosent i befolkningen generelt. Andelen øker med alderen, og enkelte studier viser at opptil halvparten av personer over 70 år kan være rammet. Tilstanden er også vanligere hos idrettsutøvere, personer som bruker tett fottøy over tid, personer med diabetes og hos immunsvekkede.
Diagnostikk
Diagnosen stilles ofte på bakgrunn av det typiske utseendet. Negleforandringer kan imidlertid skyldes andre tilstander, som psoriasis, eksem eller skader i negleroten.
Dersom det vurderes tablettbehandling, anbefales det vanligvis å ta en prøve fra undersiden av neglen for å bekrefte at det faktisk foreligger soppinfeksjon. Prøven kan analyseres med mikroskopi, dyrkning eller PCR-teknikk for å påvise soppens arvestoff.
Har man nylig brukt soppmidler, kan det være nødvendig å vente noen måneder før prøvetaking for å få et pålitelig resultat.
Behandling
Neglesopp er ofte et kosmetisk problem. Ved milde forandringer kan man velge å avvente behandling.
Lokalbehandling
Lokalbehandling anbefales dersom mindre enn halvparten av neglen er angrepet og færre enn tre negler er rammet.
To aktuelle virkestoffer er:
- Ciklopiroks
- Amorolfin
Neglelakken påføres daglig eller ukentlig i 6 måneder for fingernegler og 9–12 måneder for tånegler. Lokalbehandling gir færre bivirkninger, men har begrenset effekt. Studier viser helbredelse hos omtrent 10–35 prosent etter langvarig bruk.
Tablettbehandling
Tablettbehandling er mest effektiv og anbefales ved omfattende infeksjon, dersom flere negler er rammet eller dersom plagene gir smerter.
Det vanligste legemiddelet er terbinafin, som tas daglig i:
- 6 uker ved fingernegler
- 12 uker ved tånegler
Behandlingen krever resept og oppfølging av lege. Omtrent 70–80 prosent oppnår normalisering av neglen etter fullført behandling, men det endelige resultatet kan først vurderes etter opptil ett år, når ny negl har vokst ut.
Mulige bivirkninger inkluderer mageplager, utslett og påvirkning av leverfunksjon. Blodprøver kan være nødvendig under behandlingen.
Andre behandlingsformer
Laserbehandling har vist lovende resultater i enkelte studier, men det er foreløpig ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å anbefale dette som standardbehandling. Kirurgisk fjerning av negl anbefales ikke.
Forebygging
Du kan redusere risikoen for neglesopp ved å:
- Holde føtter og hender rene og tørre
- Tørke godt mellom tærne etter dusj
- Bruke sko som puster
- Skifte sokker daglig
- Unngå å dele sko, sokker eller negleutstyr
- Vaske sokker og håndklær på minst 60 grader
- Bruke sandaler i offentlige dusjer og garderober
God behandling av fotsopp er viktig for å hindre spredning til neglene.
Oppsummering
✔ Neglesopp er en vanlig og som regel ufarlig tilstand
✔ Rammer oftest tånegler
✔ Gir misfarging, fortykkelse og sprø negler
✔ Lokalbehandling kan være tilstrekkelig ved milde tilfeller
✔ Tablettbehandling er mest effektiv ved utbredt sykdom
✔ Behandlingen er langvarig, og tilbakefall kan forekomme
Dersom neglesoppen gir smerter, sprer seg til flere negler, eller du har diabetes eller nedsatt immunforsvar, bør du kontakte lege for vurdering.
Referanser: