Rosacea er en kronisk betennelsestilstand i huden som først og fremst rammer ansiktet. Sykdommen gir vedvarende rødhet, synlige blodårer og hos mange også kviselignende utslett forskjellige steder i ansiktet. Plagene varierer fra milde og forbigående episoder til mer uttalte og permanente hudforandringer som kan påvirke livskvaliteten betydelig.
Hva er rosacea?
Rosacea er en betennelsessykdom i ansiktshuden. Den starter ofte med gradvis rødming, såkalt flushing, som varer i noen minutter. Etter hvert kan rødheten bli mer vedvarende, særlig på kinn, nese og panne.
Over tid kan små blodårer nær hudoverflaten, der rødmingen startet, utvide seg og bli synlige (telangiektasier). Mange utvikler også små betennelsesknuter og pussfylte kviser i de røde områdene. I motsetning til akne dannes det ikke hudormer (komedoner).
Huden i områdene som er involvert kan føles varm, sviende og sensitiv for hudpleieprodukter. Området rundt øynene og munnen er ofte ikke like ille berørt, noe som kan være nyttig i vurderingen av behandling og diagnosering.
Undertyper av rosacea
Rosacea deles inn i ulike former avhengig av hvilke symptomer som dominerer:
Erytematøs-teleangiektatisk rosacea (type 1)
Preget av vedvarende rødhet og lett rødming. Synlige, utvidede blodårer er vanlig.
Papulopustuløs rosacea (type 2)
I tillegg til rødhet sees små betennelsesknuter og pussfylte utslett som kan ligne akne.
Fymatøs rosacea (type 3)
Gir fortykkelse av hud og talgkjertler, oftest på nesen. Dette kan føre til rhinophyma – en forstørret og knudrete nese. Akkurat denne typen forekommer hyppigere hos menn.
Oculær rosacea (type 4)
Rammer øynene og øyelokkene. Symptomer kan være irritasjon, svie, rødhet og tørre øyne. I noen tilfeller kan det utvikles betennelse i øyelokksranden (blefaritt) eller i bindehinnen (konjunktivitt).
Flere undertyper kan opptre samtidig hos samme person, og samme person kan ha utbrudd av de forskjellige typene til ulik tid.
Årsaker og utløsende faktorer
Den eksakte årsaken til rosacea er ikke fullstendig kartlagt eller kjent. Forskning tyder på at sykdommen skyldes en kombinasjon av genetisk disposisjon, forandringer i hudens blodårer og en unormal immunreaksjon.
Flere faktorer kan utløse eller forverre symptomene ved å øke blodgjennomstrømningen i ansiktet, slik som:
- Sollys – solskade ser ut til å spille en rolle, og mange med diagnosen har hatt mye soleksponering over tid
- Varme eller kulde, og hyppig skifte mellom disse
- Varm drikke
- Sterkt krydret mat
- Alkohol – rosacea er ikke forårsaket av alkohol, men inntaket kan forverre symptomene
- Stress
- Hudirriterende produkter
Symptomer
Typiske symptomer er:
- Vedvarende rødhet sentralt i ansiktet
- Lett for å rødme
- Synlige små blodårer
- Små røde kuler eller pussfylte utslett
- Svie og brennende følelse i huden
- Sensitiv hud
Ved okulær rosacea kan man oppleve:
- Røde, irriterte øyne
- Følelse av sand i øynene
- Tørre eller rennende øyne
- Lysømfintlighet
Langvarige og hyppige oppbluss kan gi mer vedvarende hudforandringer.
Diagnose
Diagnosen stilles klinisk basert på typiske hudforandringer, men det finnes ingen blodprøve som kan bekrefte rosacea. Viktige differensialdiagnoser er akne og perioral dermatitt.
Ved akne forekommer alltid hudormer, noe som ikke er typisk ved rosacea. Dersom øynene er involvert, kan det være aktuelt med vurdering hos øyelege.
Behandling
Rosacea kan ikke helbredes, men kan i de fleste tilfeller holdes godt under kontroll med riktig behandling og tilpasning av livsstil.
Egenbehandling
- Bruk solkrem med høy faktor daglig
- Unngå kjente utløsende faktorer – disse varierer fra person til person
- Bruk milde, parfymefrie hudpleieprodukter
- Vask ansiktet med lunkent vann og hendene – unngå skrubbing
- Kortisonkrem skal ikke brukes i ansiktet ved rosacea, da dette kan forverre tilstanden.
Lokal behandling
Ved mild til moderat rosacea brukes ofte:
- Ivermektin krem
- Azelainsyre krem eller gel
- Metronidazol krem
Disse reduserer betennelse og kviselignende utslett.
Brimonidin kan brukes ved uttalt rødhet. Effekten er midlertidig og gir kortvarig sammentrekning av blodårene, noe som kan redusere synlighet på huden.
Tablettbehandling
Ved mer uttalte plager kan antibiotika i lav dose være aktuelt, særlig doksysyklin. Effekten skyldes hovedsakelig betennelsesdempende virkning.
Ved alvorlige eller behandlingsresistente tilfeller kan isotretinoin vurderes av hudlege.
Laser og kirurgi
- Synlige blodårer kan behandles med karlaser.
- Rhinophyma kan behandles kirurgisk med godt resultat.
Oppsummering
Rosacea er en kronisk tilstand med perioder med forverring og roligere faser. Tilstanden påvirker ikke leveutsiktene, men kan ha betydelig innvirkning på selvfølelse, selvtillit og livskvalitet.
Med riktig behandling kan de fleste oppnå god symptomkontroll, og tidlig oppfølging kan bidra til å begrense utviklingen av mer uttalte hudforandringer.
Når bør du kontakte lege?
Du bør oppsøke lege dersom:
- Rødheten blir vedvarende eller forverres
- Du får kviselignende utslett som ikke bedres
- Du opplever øyeplager
- Huden blir fortykket, særlig på nesen
- Du er usikker på om det er rosacea eller en annen hudtilstand
- Tidlig vurdering og tilpasset behandling kan redusere plagene og forebygge forverring.
Referanser:
https://nhi.no/sykdommer/hud/pussholdig-utslett-ekskl-akne/rosacea